Caso clínico

María acude al servicio de nutrición con Obesidad Genoide (acumulación de grasa a nivel de glúteos y piernas). Llega a la consulta para perder peso y para gestionar la ansiedad que le genera el trabajo.

Compensa su malestar y depresión con ingestas excesivas con dulces, chocolate, productos de panadería y muy calóricos.

Cuando hace esto tiene una sensación de bienestar, pero pasa media hora, vuelve a sentirse mal, piensa constantemente  con la comida y vuelve a comer para reducir esa sensación de ansiedad e  intranquilidad.

Objetivo del tratamiento

Perder peso.

Objetivo llegar hasta los 62- 63 kg. perder 12- 14 kilos

(IMC: 24.8, normopeso)

Peso teórico ideal rápido

(Talla) ² X  23=  (1.58)² X 21.5=  54 kg.

Proteínas 1 gr/día=  76 grs

Requerimiento hídrico

40 ml. X Kg= 40 ml X 76=  Re quiere consumir 3 litros de agua al día

IMC

IMC= peso /(talla)2 = 76 / (1.58)2=76/2.4964=  30.43

De acuerdo a la OMS se encuentra en obesidad tipo I

Peso razonable actual = peso actual – 10%

Peso razonable actual= 76 – 10%= 68 kg.

Peso promedio= peso actual + peso ideal /2

Peso promedio= 76+54/2=65 kg

Fibra 30-35 g/día

Porcentaje del peso ideal

Porcentaje del peso ideal = peso real/peso ideal  X 100 = 140.74%

Interpretación  % peso= 141 % (obesidad)

Peso mínimo y máximo acorde al IMC

(Talla)2 X 18.5= 46 kg.

(Talla)2 X 24.9=  62 kg.

María pesa actualmente 76 kg. con IMC intervalo obesidad 1

1.- Objetivo es disminuir el 10% del peso actual lograr un peso de 68 kg

2.- Un peso máximo de IMC de 62 kg.

3.- Peso ideal de 54 kg.

4.- Un peso mínimo de IMC de 46 kg. pero en este se encontraría en desnutrición

Fórmula de Mifflin, ST

[10 * Peso (Kg)] + [6.25 * Estatura (cm)] – [5 * edad (años)] -161

Sustitución

(10 X 76) + (6.25  X 1.58) – (5 X 25) -161= 760 + 987.5 – 125 -161= 1462 kcal/día

Gasto energético por  actividad física

Nivel de actividad física Sedentaria

Factor de actividad física 10% del GEB

10% de  1462 kcal

Resultado gasto por actividad física (Kcal)= 146 kcal

ETA 10% del GEB

10% de 1462 kcal

Resultado gasto por ETA (kcal)= 146 kcal

GET= 1462 + 146+146= 1754 kcal

1754 kcal - 500 kcal= 1254 kcal

María necesita 1254 kcal para mantener sus funciones vitales

Dieta hipocalórica, alta en fibra y baja en sodio

GET = 1254 kcal

Cuadro dietosintético

Macronutrimento	Distribución dietética %	Kilocalorías totales	Gramos totales
Hidratos de carbono	45 %	564	141
Proteínas	25%	314	78
Lípidos	30%	376	42
Total	100%	1254

Cuadro de equivalentes

Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos		No. De raciones equivalentes	Energía 1254 Kcal	Proteínas 78 g	Lípidos 42 g	Hidratos de carbono 141 g
Verduras			5	125	10	0	20
Frutas			1	60	0	0	15
Cereales y tubérculos	Sin grasa		5	350	10	0	75
	Con grasa
Leguminosas			1	120	8	1	20
A.   O. A.	Muy bajo aporte de grasa		4	160	28	4	0
	Bajo aporte de grasa		2	110	14	6	0
	Moderado aporte de grasa
	Alto aporte de grasa
Leche	Descremada		1	95	9	2	12
	Semidescremada
	Entera
	Con azúcar
Aceites y grasas	Sin proteína		5	225	0	25	0
	Con proteína		1	70	3	5	3
Azúcares	Sin grasa
	Con grasa
Total				1315	82	43	145
Requerimiento				1254	78	42	141
% de adecuación				104.86	105	102.4	102.83

Distribución de las raciones equivalentes

Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	No, de raciones equivalentes	Desayuno	Colación	Comida	Colación	Cena
Verduras		5	1		2		2
Frutas		1		1
Cereales y tubérculos	Sin grasa	5	1	1	1	2
	Con grasa
Leguminosas		1			1
A.O.A.	Muy bajo aporte de grasa	4	2				2
	Bajo aporte de grasa	2			2
	Moderado aporte de grasa
	Alto aporte de grasa
Leche	Descremada	1				1
	Semidescremada
	Entera
	Con azúcar
Aceites y grasas	Sin proteína	5			3		2
	Con proteína	1	1
Azúcares	Sin grasa

Menú sugerido para 1254 kcal.

Desayuno                       

No. De raciones equivalentes	Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Alimentos	Cantidad	Preparación del menú
1	Verdura		Nopal	1 pieza	Clara de huevo con nopal  con tortilla y almendras
1	Cereal	Sin grasa	tortilla	1 pieza
2	A.O.A	Muy bajo aporte	Clara de huevo	2 piezas
1	Aceites	Con proteína	Almendra	8 piezas

Elaboración de un menú colación     

No. De raciones equivalentes	Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Alimentos	Cantidad	Preparación del menú
1	Fruta		Naranja	1 pieza	Avena en hojuelas en agua y naranja
1	Cereales	Sin grasa	Avena en hojuelas	½ taza

Menú  comida  

  
             

No. De raciones equivalentes	Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Alimentos	Cantidad	Preparación del menú
2	Verduras		Jitomate bola Calabacita  alargada	1 pieza 1 pieza	Sopa de frijoles caldillo de jitomate frito con aceite de olivo, calabacita rellena de queso panela, tostadas con aguacate
1	Cereales	Sin grasa	Tostada horneada	2 piezas
1	Leguminosas		Frijoles	½ taza
2	A.O.A.	Bajo aporte de grasa	Queso panela	80 grs
3	Aceites	Sin proteína	Aguacate ½ pieza Aceite de olivo	½ pieza 1 cucharadita

Elaboración de un menú colación   

No. De raciones equivalentes	Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Alimentos	Cantidad	Preparación del menú
1	Leche	Descremada	Yogurt vitalinea sabor fresa	1 pieza	Yogurt con cereal multigrano
2	cereales	Sin grasa	Cereal multigrano	½ taza

Elaboración de un menú cena             

                

No. De raciones equivalentes	Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Alimentos	Cantidad	Preparación del menú
2	Verduras		Lechuga	3 tazas	Pechuga asada con ensalada de lechuga y aceite de olivo
2	A.O. A.	Bajo aporte	Pechuga	70 grs
2	Aceites	Sin proteínas	Aceite de olivo	1 cucharadita

Requerimiento hídrico 3 litros de agua al día

Fibra 30-35 grs, al día y menos de 2.3 gramos de sodio

Alimento	Cantidad	Fibra g	Sodio mg
Nopal	1 pieza	3
tortilla	1 pieza	9
Clara de huevo	2 piezas		109.6
Almendra	8 piezas		0.5
Naranja	1 pieza	3.7
Avena en hojuelas	½ taza	2	0.8
Jitomate bola Calabacita  alargada	1 pieza 1 pieza	1.3 1.4
Tostada horneada	2 piezas	2
Frijoles	1/3  taza	2.5	1
Queso panela	80 grs
Aguacate ½ pieza Aceite de olivo	½ pieza 1 cucharadita		7.4
Yogurt vitalinea sabor fresa	1 pieza		128
Cereal multigrano	½ taza	4.8	1
Lechuga	3 tazas	2.8
Pechuga	70 grs		19.5
Aceite de olivo	1 cucharadita
	total	32.5 g	267.8 mg